小儿过敏性紫癜的中医研究进展

0 引言

过敏性紫癜类似于我国古籍中记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“紫癜风”，发病于各年龄段，其中儿童发病率较高。小儿过敏性紫癜多采用药物治疗，伴随多种不良反应，且存在复发率，可造成迁延不愈，给患儿带来痛苦。研究指出，过敏性紫癜患儿的中医治疗，采用祛除外邪、调和阴阳、平和气血、改善体质等方法，有效治疗疾病。中医治疗过敏性紫癜优势较多，详细如下：其一，疗效好，不良反应少，疗效稳定，有效改善患儿的身体功能与临床症状；其二，减轻并发症，且抑制过敏性紫癜的病理。临床在治疗小儿过敏性紫癜时多采用中药汤剂口服治疗，本文将重点分析过敏性紫癜发病影响因素，探究更多的中医治疗措施。

1 过敏性紫癜发病影响因素

当前，过敏性紫癜病因与发病机制尚未明确，有学者[1]提出，其发病机制可能为致敏因素、感染因素造成特殊机体异常免疫答应，对B细胞产生刺激，大量繁殖，引起免疫球蛋白A介导系统性免疫性血管炎。对于过敏性紫癜患儿，伴随免疫功能紊乱。有学者[2]选取过敏性紫癜患儿进行分析，过敏性紫癜独立诱发因素为食物不耐受、病理性蛋白尿，对此现象进行分析，机体沉积大量免疫复合物，活化补体，激活炎性反应，尽管免疫功能指标显示正常，但因炎性反应持续作用，引起器质性病变，继而引起过敏性紫癜。过敏性紫癜患儿采用激素治疗、抗组胺药物治疗时，无法改善蛋白尿阳性水平，这就使得治疗以后出现复发。小儿过敏性紫癜发病独立诱发因素还包括食物不耐受，这主要由于饮食以后，消化道单糖、氨基酸、甘油转化为能量，然而，食物因缺乏转化酶，无法完全被机体消化吸收，以其他分子或多肽形式在肠道中进入，被视为外来物质，继而诱发免疫反应，形成特异性IgG抗体，该抗体结合食物分子，产生免疫复合物，引起III型变态反应。过敏性紫癜患儿在日常生活中，食物不耐受较为常见，对患儿的治疗效果产生严重影响。研究指出，过敏类型较多，如昆虫咬伤过敏、花粉过敏、药物过敏等，其中食物引起过敏为过敏性紫癜主要诱发因素。

2 过敏性紫癜中医研究

中医理论认为，过敏性紫癜为血症范畴，病因为外感湿热、风热，邪入血分，血热妄行，肌肤郁蒸，相博于气血，血不循经，流于肌肤，皮下聚集，诱发疾病。淤血形成重要原因为脏腑功能失调，心气虚，血液运行不畅，肝肾阴虚至内热迫血妄行，脾肾气血至气不固摄，血液离经至淤血。过敏性紫癜在早期主要为风湿热实证，主要症状为皮疹，具有风邪善行数变特点，伴随上呼吸道感染；湿热在四肢留驻，诱发关节疼痛；中焦蕴结湿热，气滞血瘀，诱发腹痛；下焦蕴结湿热，累及肾脏，诱发蛋白尿、血尿等。

3 中医治疗过敏性紫癜

《血证论》提出“邪之所凑，其正必虚，不独补法是顾虚，即止血消瘀，其攻治法，亦恐其久而致虚，故亟攻之，使邪速去，以免其致虚耳”，表明血症治疗由四步组成，即止血治疗、消淤治疗、宁血治疗、补血治疗，血症治疗关键之处为宁血治疗、补血治疗，提倡宁气之法、抚绥之法。血症消淤后呈虚实夹杂，治疗原则补虚、补协。

过敏性紫癜患儿为有效预防复发，可采用以下措施，即避免摄入致敏食物、控制感染、避免剧烈运动、药物预防等，例如，过敏性紫癜患儿在出院以后可采用抗血小板凝聚、免疫抑制剂或糖皮质激素、抗组胺药物、小剂量钙剂、丙种球蛋白药物回聊，有助于预防复发。然而，西药治疗不良反应大，其中，抗组胺类药物抑制中枢，在用药以后出现注意力不集中、嗜睡等现象；激素治疗可造成向心性肥胖，若长期服用可引起股骨头坏死。中医治疗过敏性紫癜患儿时采用辨证施治，在确定证型以后采用药方治疗。有学者[3]选取过敏性紫癜患儿进行研究，其辩证分型为气阴两虚证、阴虚内热证、气不摄血证、血热夹淤证、湿热夹淤证等，其中气阴两虚证可采用活血化瘀配伍参芪地黄汤治疗；阴虚内热证可采用活血化瘀药配伍知柏地黄汤治疗；气不摄血证采用活血化瘀药配伍归脾汤治疗；血热夹淤证可采用活血化瘀药配伍犀角地黄汤治疗，湿热夹淤证可使用活血化瘀药配伍二妙散、三仁汤治疗。还有学者[4]提出，过敏性紫癜反复发作与三焦湿热存在相关性，当以化瘀通络、清热利湿，药方为选用四妙丸，药物组成为紫草、白术、牛膝、薏苡仁、黄柏、苍术等，若患者伴随湿热蕴结上焦，采用四妙丸合银翘散加减治疗；若患者伴随湿热蕴结中焦，采用四妙丸合清胃散加减治疗；若患者伴随湿热蕴结下焦，采用都气丸加减治疗。

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